CONTENU DU FORMULAIRE:


Je suis:
HommeFemmeTransexuel

Âge:

Je suis:

Si vous êtes une femme, :

Je n'ai pas d'utérus ou j'ai des problèmes dans l'utérus qui empêchent une grossesseJ'ai effectué 4 transferts d'embryons ou plus sans succèsMon médecin considère qu'une grossesse représente un risque pour ma santéJe n'ai aucun empêchement pour être mèreUne autre raison (champ de texte).

Autre raison :

À quelle adresse électronique souhaitez-vous recevoir le(s) dossier(s) du ou des pays où vous pouvez effectuer votre GPA: